Câncer de intestino: SUS passa a indicar exame de fezes a cada dois anos a partir dos 50

O Ministério da Saúde passou a recomendar que pessoas de 50 a 75 anos sem sintomas façam, a cada dois anos, um exame que procura sangue invisível nas fezes. O objetivo é achar cedo o câncer de intestino, e a regra vale para todo o Sistema Único de Saúde (SUS).

A orientação está nas Diretrizes Brasileiras do Rastreamento do Câncer de Cólon e Reto, elaboradas pelo Instituto Nacional de Câncer (INCA). O documento foi aprovado pela Portaria Conjunta SAES/SCTIE nº 104, de 20 de outubro de 2026, e divulgado pelo INCA nesta terça-feira (10).

Rastrear é procurar a doença antes que ela dê sinais. Cerca de 75% desses tumores nascem de pólipos adenomatosos, pequenas lesões benignas do intestino grosso, que levam de 20 a 25 anos para virar câncer, segundo as diretrizes. Nesse intervalo, a lesão pode ser encontrada e tratada antes de se tornar maligna.

O exame escolhido é o teste imunoquímico fecal, conhecido pela sigla FIT. Ele usa uma única amostra e não exige dieta nos dias anteriores. Pelo documento, o FIT detecta 79% dos cânceres de cólon e reto, contra 20% a 50% do teste mais antigo, que pedia coleta em três dias seguidos.

• QuemHomens e mulheres de 50 a 75 anos, sem sintomas
• ExameTeste imunoquímico fecal (FIT), com uma amostra de fezes
• FrequênciaA cada dois anos
• Se der positivoColonoscopia, que examina todo o intestino grosso
• Se a colonoscopia for normalVolta ao FIT a cada dois anos
• Porta de entradaUnidade básica de saúde (UBS)

As regras valem para quem tem risco padrão. Ficam fora quem já teve câncer de intestino ou pólipos adenomatosos, quem tem doença inflamatória intestinal e quem tem síndromes hereditárias, como a de Lynch.

Quem tem sintomas não deve esperar o exame de rotina. Dor na barriga, mudança no hábito intestinal e perda de peso sem causa conhecida pedem avaliação médica. O mesmo vale para sangue nas fezes e anemia por falta de ferro, seja qual for a data do último exame, segundo o documento.

O documento explica por que o exame começa aos 50 anos, e não aos 45, como nos Estados Unidos. Só 3 das 23 diretrizes internacionais analisadas pelo grupo começam antes dos 50 anos, e o efeito do rastreamento cresce com a idade. O IBGE estima 15,3 milhões de brasileiros de 45 a 49 anos, e incluí-los elevaria o custo sem trazer o maior benefício, conclui o texto.

O INCA estimou 45.630 casos novos de câncer de cólon e reto no Brasil em 2025, sendo 21.970 em homens e 23.660 em mulheres. Sem contar o câncer de pele não melanoma, é o terceiro tipo mais frequente no país, e o risco passa de 25 casos por 100 mil habitantes no Sudeste e no Sul.

O tema chega no mês do Novembro Azul, a campanha de saúde do homem, que em São Paulo inclui check-up gratuito aos sábados. As novas diretrizes fazem parte do pacote que atualizou 18 protocolos de câncer no SUS.

“O modelo de rastreamento organizado é mais eficiente do que o oportunístico”, afirmam as diretrizes. No modelo organizado, o sistema convida a população da faixa etária e reconvoca quem precisa repetir o teste, em vez de esperar o paciente pedir o exame numa consulta.

A portaria determina que secretarias estaduais, distrital e municipais de saúde organizem a rede e os fluxos de atendimento para todas as etapas. Quem tem entre 50 e 75 anos pode pedir orientação sobre o teste na unidade básica de saúde mais próxima.